Winter program ツアー申し込みフォーム

こちらで申し込み内容を確認し、返信させていただいて、正式なお申し込みとさせていただきます。
予約状況によってはフォームからお申し込みをいただいても、お承りが出来ない場合がございます。予めご了承ください。
参加希望日の７日前を過ぎてからのお申し込みの際は、お手数ですがお電話にて(TEL:0152-22-5522まで)お願いいたします。

*は必須項目です。忘れずに入力してください。

■ * ご希望のプログラム（複数選択可）

流氷ウォーク、スノーシューイングは同時にお申し込みできます。ご希望の日時を忘れずに選択してください。

ご参加の日時
年 月 日 曜日
の回
ご参加の日時
年 月 日 曜日
の回

■代表者

氏名 * 　 フリガナ * 　 性別 * 　 年齢 * 
住所 * 
電話番号 * 　携帯電話番号(PHSは不可)

（前日の午後から夕方頃に確認のお電話のやりとりをさせていただいております。お持ちの方で差し支えなければお知らせください。
　PHSはウトロでは利用ができません。）

E-mail * 
身長・体重 * (流氷ウォークにお申し込みの方のみ)   cm・ kg

■代表者をのぞく参加者（参加される方、全員の情報をご記入ください。）

参加者１ 氏名 性別 年齢
住所 電話番号
身長・体重

流氷ウォークにお申し込みの方のみ

  cm・ kg
参加者２ 氏名 性別 年齢
住所 電話番号
身長・体重

流氷ウォークにお申し込みの方のみ

  cm・ kg
参加者３ 氏名 性別 年齢
住所 電話番号
身長・体重

流氷ウォークにお申し込みの方のみ

  cm・ kg
参加者４ 氏名 性別 年齢
住所 電話番号
身長・体重

流氷ウォークにお申し込みの方のみ

  cm・ kg
参加者５ 氏名 性別 年齢
住所 電話番号
身長・体重

流氷ウォークにお申し込みの方のみ

  cm・ kg
５名さま以上のお申し込みはこちらにお名前・性別・年齢・ご住所・電話番号を記入してください。

10名さま以上の人数や旅行会社等のお客さまは電話やFAX、こちらのフォームからお問い合わせください

■前日および当日の宿泊施設名

（送迎は基本的にはお泊りの宿泊施設になります。ウトロ地区内のみ送迎可能です。）

前日：
当日：

■移動手段

 　 　 　  

■質問やご要望等ご自由にお使いください



 確認画面を出さずに送信